晉城微創(chuàng)開髓術(shù)治療牙髓炎整形安全性？慢性牙髓炎臨床上分為三類：慢性閉鎖性牙髓炎，慢性開放性牙髓炎及慢性增生性牙髓炎。

牙髓病病因有哪些？

１、微生物感染細(xì)菌是牙髓病*重要的致病因素，其細(xì)菌主要是兼性厭氧菌和專性厭氧桿菌，如鏈球菌、放線菌、乳桿菌等。

慢性牙髓炎臨床表現(xiàn):一般沒有劇烈的自發(fā)性疼痛。有時(shí)有不明顯的陣發(fā)性鈍痛。也有急性發(fā)作，疼痛加重。

一.晉城微創(chuàng)開髓術(shù)治療牙髓炎整形安全性

1資料和方法

1.1臨床資料患兒20例，患牙30個(gè)，年齡為3.5～8歲，均為下頜乳微創(chuàng)開髓術(shù)治療牙髓炎。深齲露髓或去齲穿髓，有探痛，叩痛不明顯，牙齦無竇道和腫脹。

1.2材料粉：氧化鋅粉；液：甲醛甲酚液(簡(jiǎn)稱FC液)，臨用時(shí)將氧化鋅粉和液調(diào)拌均勻成糊狀。

1.3方法第一次治療，去齲，擴(kuò)大穿髓孔，于穿髓孔處封入多聚甲醛失活劑。1周后第二次治療如常規(guī)，但干髓劑用甲醛甲酚氧化鋅糊劑。術(shù)后攝X線片，了解尖周、根分叉處牙周組織狀況及乳牙根情況。

2結(jié)果

2.1臨床療效評(píng)價(jià)良好：無任何不適，無叩痛、松動(dòng)、無齦竇道和膿腫。X線示根尖根分叉區(qū)骨質(zhì)稀疏區(qū)減小或消失。失敗：有疼痛、不適等癥狀，或出現(xiàn)上述任何體征均為失敗。X線示根尖或根分叉區(qū)骨質(zhì)稀疏區(qū)存在或增大。

2.2療效良好者26個(gè)(86.6%)；臨床無癥狀但X線示骨質(zhì)稀疏區(qū)縮小不明顯2個(gè)(6.7%)；臨床有咀嚼不適但X線示骨質(zhì)稀疏區(qū)明顯縮小2例(6.7%)。

3討論

3.1本組病例為牙根穩(wěn)定期，未出現(xiàn)牙根生理性吸收。為了便于X線的觀察，本組病例均選用下頜乳微創(chuàng)開髓術(shù)治療牙髓炎，以免去上頜乳微創(chuàng)開髓術(shù)治療牙髓炎周圍解剖結(jié)構(gòu)的干擾對(duì)觀察帶來的不良影響，利于治療前后的評(píng)價(jià)。

3.2本組病例在術(shù)后即攝X線片，均見乳微創(chuàng)開髓術(shù)治療牙髓炎根分叉區(qū)有不同程度的骨質(zhì)稀疏區(qū)。表明慢性牙髓炎可引起不同程度的根分叉異常表現(xiàn)。這與乳微創(chuàng)開髓術(shù)治療牙髓炎髓底復(fù)雜的解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)，如硬組織薄、側(cè)副根管多等，故牙髓的慢性感染易經(jīng)髓底擴(kuò)散至分叉處的牙周組織中。

3.3常規(guī)干髓術(shù)是于根管口處覆蓋多聚甲醛為主要成份的干髓劑。由于乳微創(chuàng)開髓術(shù)治療牙髓炎髓底解剖結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)，以及多聚甲醛釋放可引起的術(shù)后疼痛，本組病例選用甲醛甲酚氧化鋅糊劑，甲醛釋放緩慢，藥效溫和。經(jīng)過6個(gè)月的臨床觀察術(shù)后無一例出現(xiàn)疼痛，成功率為86.6%，故本法的臨床療效滿意。

3.4為了提高臨床療效，必須嚴(yán)格掌握干髓劑的量、位置，確保與根髓斷面密貼，充分發(fā)揮甲醛的干燥、固定、硬化、防腐的作用。本組病例中有2例X線示稀疏區(qū)縮小不明顯，均為甲醛甲酚氧化鋅糊劑與根髓斷面接觸不嚴(yán)密；有2例術(shù)后出現(xiàn)咬物不適，查充填物上有咬合高點(diǎn)，予以調(diào)牙合后臨床癥狀消失。

3.5FC遇血液后可迅速使血紅蛋白分解，變成黑色血塊，凝固后阻滯了FC作用的發(fā)揮，可導(dǎo)致殘髓炎發(fā)生，故操作中充分止血是至關(guān)重要的。

一.晉城微創(chuàng)開髓術(shù)治療牙髓炎整形安全性

1資料和方法

1.1臨床資料患兒20例，患牙30個(gè)，年齡為3.5～8歲，均為下頜乳微創(chuàng)開髓術(shù)治療牙髓炎。深齲露髓或去齲穿髓，有探痛，叩痛不明顯，牙齦無竇道和腫脹。

1.2材料粉：氧化鋅粉；液：甲醛甲酚液(簡(jiǎn)稱FC液)，臨用時(shí)將氧化鋅粉和液調(diào)拌均勻成糊狀。

1.3方法第一次治療，去齲，擴(kuò)大穿髓孔，于穿髓孔處封入多聚甲醛失活劑。1周后第二次治療如常規(guī)，但干髓劑用甲醛甲酚氧化鋅糊劑。術(shù)后攝X線片，了解尖周、根分叉處牙周組織狀況及乳牙根情況。

2結(jié)果

2.1臨床療效評(píng)價(jià)良好：無任何不適，無叩痛、松動(dòng)、無齦竇道和膿腫。X線示根尖根分叉區(qū)骨質(zhì)稀疏區(qū)減小或消失。失?。河刑弁础⒉贿m等癥狀，或出現(xiàn)上述任何體征均為失敗。X線示根尖或根分叉區(qū)骨質(zhì)稀疏區(qū)存在或增大。

2.2療效良好者26個(gè)(86.6%)；臨床無癥狀但X線示骨質(zhì)稀疏區(qū)縮小不明顯2個(gè)(6.7%)；臨床有咀嚼不適但X線示骨質(zhì)稀疏區(qū)明顯縮小2例(6.7%)。

3討論

3.1本組病例為牙根穩(wěn)定期，未出現(xiàn)牙根生理性吸收。為了便于X線的觀察，本組病例均選用下頜乳微創(chuàng)開髓術(shù)治療牙髓炎，以免去上頜乳微創(chuàng)開髓術(shù)治療牙髓炎周圍解剖結(jié)構(gòu)的干擾對(duì)觀察帶來的不良影響，利于治療前后的評(píng)價(jià)。

3.2本組病例在術(shù)后即攝X線片，均見乳微創(chuàng)開髓術(shù)治療牙髓炎根分叉區(qū)有不同程度的骨質(zhì)稀疏區(qū)。表明慢性牙髓炎可引起不同程度的根分叉異常表現(xiàn)。這與乳微創(chuàng)開髓術(shù)治療牙髓炎髓底復(fù)雜的解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)，如硬組織薄、側(cè)副根管多等，故牙髓的慢性感染易經(jīng)髓底擴(kuò)散至分叉處的牙周組織中。

3.3常規(guī)干髓術(shù)是于根管口處覆蓋多聚甲醛為主要成份的干髓劑。由于乳微創(chuàng)開髓術(shù)治療牙髓炎髓底解剖結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)，以及多聚甲醛釋放可引起的術(shù)后疼痛，本組病例選用甲醛甲酚氧化鋅糊劑，甲醛釋放緩慢，藥效溫和。經(jīng)過6個(gè)月的臨床觀察術(shù)后無一例出現(xiàn)疼痛，成功率為86.6%，故本法的臨床療效滿意。

3.4為了提高臨床療效，必須嚴(yán)格掌握干髓劑的量、位置，確保與根髓斷面密貼，充分發(fā)揮甲醛的干燥、固定、硬化、防腐的作用。本組病例中有2例X線示稀疏區(qū)縮小不明顯，均為甲醛甲酚氧化鋅糊劑與根髓斷面接觸不嚴(yán)密；有2例術(shù)后出現(xiàn)咬物不適，查充填物上有咬合高點(diǎn)，予以調(diào)牙合后臨床癥狀消失。

3.5FC遇血液后可迅速使血紅蛋白分解，變成黑色血塊，凝固后阻滯了FC作用的發(fā)揮，可導(dǎo)致殘髓炎發(fā)生，故操作中充分止血是至關(guān)重要的。

根管治療后牙齒還是會(huì)有些疼痛的，經(jīng)過消炎治療也是緩解，急性牙髓炎痊愈后在進(jìn)行烤瓷牙修復(fù)來進(jìn)行深層得保護(hù)，這樣急性牙髓炎的治療就有效結(jié)束了，所以急性牙髓炎一般是不要進(jìn)行微創(chuàng)開髓術(shù)治療牙髓炎的。