哎呀，說起唇裂這事兒，可就不是嘴唇裂開那么簡(jiǎn)單啦！想想看，嘴唇跟鼻子離得那么近，唇裂了，鼻子往往也會(huì)跟著遭殃。在莆田，整形專家們可是這么說滴，臨床上單純的唇裂不常見，大多數(shù)患者矯正唇裂的還得做鼻整形。哎，莆田的唇裂鼻畸形矯正效果怎么樣呢？

哎呀，唇裂整形后可能會(huì)出現(xiàn)一些繼發(fā)畸形，比如說：

（1）上唇弓不明顯：咱們正常的上唇線條多優(yōu)美啊，可是唇裂術(shù)后，這線條就消失了。

唇裂鼻畸形，主要是因?yàn)榕咛r(shí)期的鼻軟骨囊發(fā)育不好，導(dǎo)致鼻軟骨和鼻中隔長(zhǎng)得慢，結(jié)構(gòu)異常，組織量不足，結(jié)果就是鼻小柱發(fā)育不好，鼻尖扁平，鼻翼水平展開。別急，可以用島狀皮瓣和軟骨移植來修復(fù)。根據(jù)鼻小柱的高低，在鼻小柱基底和兩側(cè)鼻翼處形成島狀皮瓣，然后把它拉到鼻尖處；接著，在鼻翼軟骨內(nèi)部做分離，暴露鼻小柱軟骨；把皮瓣和鼻翼軟骨一起拉高，在鼻尖處固定在健側(cè)軟骨上；再取患者自己的肋軟骨，削成薄片狀，插在鼻翼軟骨之間固定；把島狀皮瓣下拉，覆蓋創(chuàng)面并縫合。必要時(shí)，在鼻內(nèi)攣縮處行“Z”字成形術(shù)。這樣就能完美地抬高鼻尖、延長(zhǎng)鼻小柱，擴(kuò)大或縮小鼻孔，讓鼻外形得到改善。

一田唇裂鼻畸形矯正效果真實(shí)嗎？

1部肌肉不平衡

2性基底發(fā)育不全

3性基底不對(duì)稱

二側(cè)唇裂鼻畸形修復(fù)時(shí)間

1965年，Bill和Mitld發(fā)明了一種旋轉(zhuǎn)推進(jìn)法，可以修復(fù)單側(cè)唇裂鼻畸形矯正，同時(shí)延長(zhǎng)患側(cè)鼻小柱高度修復(fù)鼻翼塌陷畸形。后來，Broadbent和Salyer等學(xué)者在此基礎(chǔ)上更大范圍地修復(fù)鼻畸形。術(shù)中封閉口鼻瘺，形成患側(cè)鼻底，將錯(cuò)位的鼻翼軟骨復(fù)位，固定矯正患側(cè)鼻翼基部遠(yuǎn)中錯(cuò)位畸形。延長(zhǎng)患側(cè)鼻小柱高度，形成對(duì)稱的雙側(cè)鼻孔，充分分離鼻翼，而在鼻翼軟骨彎隆部與鼻前庭襯里和皮膚之間未作分離。術(shù)后鼻畸形改善明顯，手術(shù)時(shí)間3-5個(gè)月。

三側(cè)唇裂鼻畸形修復(fù)時(shí)間

雙側(cè)唇裂鼻畸形蕞明顯的地方就是鼻小柱過短。1958年，Millard用雙唇裂前唇組織形成叉狀瓣，延長(zhǎng)鼻小柱高度。他在患兒2個(gè)月時(shí)修正，縫合健患側(cè)紅唇，形成唇弓曲線和豐滿的唇珠。3個(gè)月后，前唇側(cè)支循環(huán)建立，在前唇形成蒂在鼻小柱基部的叉狀瓣，修復(fù)鼻小柱過短畸形。同期修復(fù)雙唇裂鼻畸形矯正。Randall(1973)，Mccomb(1975)，Tolhurt(1995)相繼利用叉狀瓣修復(fù)鼻畸形。手術(shù)時(shí)間5-8個(gè)月。術(shù)中將錯(cuò)位的鼻翼軟骨內(nèi)側(cè)腳復(fù)位，切除部分鼻翼軟骨。手術(shù)在非直視下進(jìn)行，術(shù)后形成足夠長(zhǎng)的鼻小柱，良好的鼻尖突度。CCMullien1985年指出雙側(cè)唇裂鼻畸形的一期手術(shù)時(shí)間不宜晚于18個(gè)月，因?yàn)楸切≈?6-18個(gè)月開始快速發(fā)育。Mccombl986年證實(shí)了鼻小柱在18個(gè)月左右是一個(gè)發(fā)育高峰。如果能在患兒18個(gè)月前將錯(cuò)位的鼻翼軟骨復(fù)位，解除軟組織量不足對(duì)鼻小柱生長(zhǎng)發(fā)育的限制，就可減輕雙側(cè)唇鼻畸形的程度，手術(shù)時(shí)間一般5-8個(gè)月。

四期修復(fù)鼻畸形的優(yōu)缺點(diǎn)

唇裂鼻畸形是一種先天性畸形，會(huì)影響患者的容貌及生理功能，應(yīng)該早期修復(fù)。但嬰幼兒時(shí)期外科手術(shù)是否會(huì)造成組織器官的發(fā)育障礙，一直是臨床醫(yī)生關(guān)心的問題。1987年，Wellisz在新生家兔的一側(cè)耳甲軟骨解剖后再復(fù)位縫合，另一側(cè)做對(duì)照。結(jié)果是精細(xì)的解剖不會(huì)造成軟骨發(fā)育不足。臨床上的觀察研究也得到了相似的結(jié)果。Anderll(1985)，Mccomb(1985)，Salyer(1986)在二期單側(cè)唇裂鼻畸形修復(fù)術(shù)中發(fā)現(xiàn)，3個(gè)月時(shí)一期修復(fù)術(shù)的健患側(cè)鼻翼軟骨在體積大小上相近。錯(cuò)位的鼻翼軟骨不會(huì)在發(fā)育過程中自行調(diào)整到正常位置上，所以應(yīng)該盡早修復(fù)唇裂鼻畸形。但在唇裂鼻畸形早期修復(fù)術(shù)中，應(yīng)該避免損傷鼻面部發(fā)育中心部位，否則會(huì)影響鼻面部的發(fā)育。Reidyl974年發(fā)現(xiàn)7歲以前犁骨是影響整個(gè)鼻上頜骨生長(zhǎng)發(fā)育的蕞重要因素。Sarnat發(fā)現(xiàn)錯(cuò)位偏斜的軟骨性鼻中隔對(duì)口鼻部的生長(zhǎng)發(fā)育基本無影響，切斷軟骨性鼻中隔則嚴(yán)重地阻礙了口鼻部的發(fā)育。因?yàn)樵斐纱搅驯腔纬C正的解剖學(xué)因素既有鼻翼軟骨錯(cuò)位，又有鼻中隔軟骨和犁骨的錯(cuò)位形態(tài)異常，所以在唇裂鼻畸形修復(fù)設(shè)計(jì)中既要考慮早期修復(fù)，將錯(cuò)位的鼻翼軟骨早期復(fù)位，盡早地改善畸形，又要避免在嬰幼兒時(shí)期損傷鼻面部發(fā)育中心--鼻中隔。

鼻小柱縮短，鼻小柱偏斜，伴有鼻背偏斜者鼻孔橫置，不對(duì)稱鼻孔底變寬或凹陷者；